焦虑是人类在与环境作斗争及生存适应的过程中发展起来的基本人类情绪,焦虑并不意味着都是有临床意义的病理情绪,在应激面前适度的焦虑具有积极的意义,它可以充分地调动身体各个脏器额技能,适度提高大脑的反应速度和警觉性。只有具备某些病理性特征同时对正常的社会功能造成影响时,才成为病理性焦虑。
各国收集到的流行病学资料表明,焦虑障碍的流行率是有差别的;根据抽样人口调查,焦虑障碍的年患病率为12.6%-17.2%;通过已纳入有临床意义的病例进行估计调整,任一焦虑障碍的年患病率较高,达12.1%。
经常看到有些人心烦意乱,坐卧不安,有的为一点小事而提心吊胆,紧张恐惧。这种现象在心理学上叫焦虑状态,严重者称为焦虑症。
焦虑症原本是较易治疗的心理疾病,但因识别率低(内科医生对其识别率为10.5%),导致精神致残、自杀率高,成为健康的一大杀手。
焦虑障碍的临床表现:
1、精神性焦虑:精神上的过度担心是焦虑症的核心。表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心。有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容,而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验,称为自由浮动性焦虑。有的患者担心的也许是现实生活中可能发生的事情,但其担心、焦虑和烦恼的程度与现实很不相称,称为预期焦虑。警觉性增高可表现为对外界刺激敏感,易于出现惊跳反应;注意力难以集中,易受干扰;难以入睡、睡中易惊醒;情绪易激惹等。
2、躯体性焦虑:表现为运动性不安与肌肉紧张。运动性不安可表现措手顿足,不能静坐,不停地来回走动,无目的的小动作增多。肌肉紧张表现为主观上的一组或多组肌肉不舒服的紧张感,严重时有肌肉酸痛,多见于胸部、颈部及肩背部肌肉,紧张性头痛也很常见,有的患者可出现肢体的震颤,甚至语音发颤。
3、自主神经功能紊乱:表现为心动过速、胸闷气短,头晕头痛、皮肤潮红、出汗或苍白、口干、吞咽梗塞感、胃部不舒服、恶心、腹痛、腹胀、便秘或腹泻,尿频等症状。有的患者可出现早泄、勃起功能障碍、月经紊乱、性欲缺乏等症状。
4、其他症状:广泛性焦虑障碍患者常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体等症状,但这些症状常不是疾病的主要临床相。
此外,焦虑障碍是一种共病率高的疾病,大约2/3的患者合并抑郁,合并抑郁的患者自杀风险明显增高,这种现象在中老年人中相对多见。约1/4的患者伴有惊恐发作,有些还伴有社交焦虑障碍、强迫障碍。患者也常有合并酒和物质依赖,还有些患者合并躯体疾病,如功能性胃肠病、高血压、糖尿病等。
应对措施:
1、正确认识焦虑障碍:应充分认识到焦虑障碍不是器质性疾病,对人体生命没有直接威胁,因此病人不应有任何精神压力和心理负担。
2、树立信心:要树立战胜疾病的信心,患者应该坚信自己所担心的事情根本不存在,经过适当的治疗,此病是完全可以治愈的。
3、接受心理治疗:在心理医生的指导下学会调节情绪和自我控制,如发放松训练,转移注意力,排除杂念,以达到顺其自然,泰然处之的境界。
4、学会应对:学会正确处理各种应急事件的方法,增强心理防御能力,培养广泛的兴趣和爱好,使心情豁达开朗。
5、争取支持:在可能的情况下争取家人、同事、组织上的关照、支持,解决好可引起焦虑的具体问题。
6、药物治疗:请精神科医生诊断及药物治疗。
讲座结束之后,大家纷纷表示对焦虑障碍有了科学客观的认识,成员们就自己的问题积极向林力提问,林力主任从专业上一一给予回复。此次活动现场气氛活跃,大家收获颇多,我们也将继续邀请其他精神科专家开展公益讲座。