经颅磁刺激技术(简称“TMS”)是利用时变磁场,无创伤、无痛苦地穿过皮肤和颅骨作用于大脑皮层,通过不同频率对大脑局部神经元进行干预(兴奋或抑制)的一种检查和治疗技术。被誉为是21世纪脑科学的四大技术之一。
哪些患者可以接受TMS治疗
TMS技术为神经、康复等学科的临床应用提供了全新的技术手段,可以广泛应用于精神、心理科(如抑郁症、精神分裂症、失眠等)、康复科(中风、脊髓损伤后及并发症等)、神经内科疾病(帕金森症、癫痫、神经性疼痛等)的治疗及相关科学研究。
有些患者不能接受TMS治疗,如头颅内置有金属异物、带心脏起搏器者、有耳蜗植入物者等。孕妇和婴幼儿慎用。
患者接受TMS治疗需要做哪些准备?
1、接受治疗者,不需要做特别的准备者;
2、进入实际治疗时,只需取下手表、磁卡等电子、电磁设备:有金属假牙者,最好也取下;
3、治疗取坐位或半卧位;
4、接受治疗者会感到头皮轻微颤动;
5、刺激器会发出“叭、叭……”的声音,感觉声音过响者,可以带上耳塞;
6、每次治疗结束后,可以立即回家,无需留下继续观察。
7、治疗10次为一个疗程,一般治疗3到5个疗程。
头部“打一打”——失眠问题轻松解决
对于睡眠和睡眠障碍的研究,可追溯到19世纪,长期缺睡可以引致许多神经、精神及亚健康症状。如烦躁、抑郁、警觉和活动能力下降,自主神经功能紊乱、消化功能障碍等;甚至会降低免疫机能,影响身体健康及工作效率,使生活质量下降。
TMS同药物相比,具有无副作用、无依赖性、治疗显著等特点。TMS是通过感应电流刺激大脑,能直接调节大脑分泌,如5-羟色胺、乙酰胆碱,这些激素参与调节人体多项生理和心理活动,能够全面改善失眠患者多梦、早醒、入睡困难等,另外还能够缓解患者由于失眠在次日白天所出现的头昏、注意力下降、情绪烦躁等症状。
对于失眠患者用TMS低频刺激右侧前额叶背外侧区(DLPFC)、高频刺激Cz后1cm,诱发同步震荡,从而对失眠患者达到治疗的目的,一般来说做1到2个疗程可以见效。
抑郁症的现代克星
抑郁症被部分学者比喻为“心理感冒”,意指其可以可治愈性。但是,事实情况是很多抑郁症患者病程迁延、甚至留下残疾。
目前,抑郁症的治疗方法有药物治疗、心理治疗和改良电抽搐(mECT)。TMS是国际上近年来刚兴起的一种无创伤、无副作用、无疼痛的物理治疗方法。TMS通过不同频率在不同部位调节大脑左右两侧脑细胞,使其带到正常平衡状态而使患者康复。目前在美国TMS治疗抑郁症已经通过FDA认证,治疗有效率在90%以上,对重症抑郁症患者有100%缓解率。
处理治疗抑郁症外,TMS还可以用于多种精神疾病和神经系统疾病的检查和治疗,对强迫症、精神分裂症的幻听症状均有明显效果。
帕金森病的前沿治疗
帕金森病在我国的发病率65岁以上年龄人群为1.7%,有500万患者,占世界一半。
该病的主要病因是位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。
经TMS在患者左侧前额叶背外侧给一个高频的刺激治疗,通过额——扣带回——皮质下核团神经回路激活扣带回、壳核、海马和丘脑,通过胼胝体激活对侧相应区域,增强纹状体、中脑边缘叶多巴胺释放,从而达到治疗的目的。
另一种神经系统疾病——癫痫,使很多患者通过药物和手术难以得到有效的治疗控制,利用低频的rTMS刺激作用于癫痫患者病灶侧皮质,可以提高患者脑细胞阈值,明显降低颠样发作次数,提高生活质量,是一种有效的控制手段。
同样根据TMS治疗原理,它在儿童脑瘫、儿童孤独症、植物人促醒等各个方面都有着广阔的发展空间前景。
脑卒中患者的福音
脑卒中俗称“中风”,中风在我国是主要的病残和死亡原因之一,严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。看到偏瘫、失语、大小便失禁的中风病人,人们都会有“谈中风色变”之感。其实,科学研究表明,患病后积极治疗,也能大幅度提高患者的生活质量。
对于像中风类的运动功能障碍患者,我们用TMS在其患侧皮质区给一个高频的刺激治疗,在健侧皮质区给一个低频的刺激治疗,可以提高患侧细胞兴奋性,对健侧代偿性抑制,达到神经网络功能重建的治疗目的,促使其运动功能及其症状逐步恢复。
TMS不仅可以通过高频刺激促使对未完全受损神经的修复,还可以对神经源性膀胱、大便功能障碍、压疮、深静脉血栓及肺栓塞等进行治疗和预防。